3、医保交易所-影响

奥巴马医改计划下美国人将失去五项自由：

选择医保项目的自由

医保交易所对民众的影响

国会两院的法案都要求各州建立医疗卫生“交易所”，由此提供“合格”的医保计划，美国人必须购买“交易所”的保险。但问题是，医保计划不能真正“以质取胜”，原因是联邦政府会硬性规定医保计划的最低保障水平。

健康生活则选择少交保费的自由

奥巴马的医改计划将州立法的一大缺点写入联邦法律：社区统一收费。十一个州，从纽约州到俄勒冈州，都实行某种形式的社区统一收费。社区统一收费就是要求所有病人不论年龄或健康状况，都要缴纳同等水平的保费。不管实行什么医保计划，先天身体就不好的人都需要补贴，但是社区统一收费这种方式很难实现医疗均等化。

选择高扣除额保险的自由

消费者慎花自己的钱，市场上就出现相应产品帮顾客省钱。两部法案将把这样的保险产品赶尽杀绝。但是有这样的产品才叫市场。医疗市场需要这样的保险产品增多，而不是减少。

现在数百家公司给总共约500万名员工提供医疗卫生储蓄账户(Health Savings Accounts，HSA)。员工存入这个账户中的钱是免税的，工作单位也会给员工缴纳同样数额的保费。员工可以用这笔钱购买高扣除额的保险计划——比如超过12,000美元的大额医疗费用。 预防性医疗费用可以报销，但是其他所有的看病和体检费用都由病人从自己的医保账户中拿钱。所以，相比那些绝大部分医疗费用都可以报销的人，医疗卫生储蓄账户的持有人就非常注意看病要省钱。