孕期体重控得好 可免会阴挨一刀

　　有网络调查显示，近13.7%的孕产妇回答因为害怕会阴侧切而主动选择剖宫产。选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇，应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导，做到均衡营养，并适当运动，控制自己和胎儿的体重，是顺产降低会阴侧切率的前提。

　　而医院方面应该充分尊重分娩过程的自然性，减少医疗干预，并采取更科学的会阴保护手法。而最重要的是产妇和家属的信任与理解，医生才有信心积极地处理异常情况，而不是轻易“一刀切”，争取到最好的结果。

　　侧切后患多 特殊情况才使用

　　据介绍，与自发会阴轻度裂伤者相比，侧切后修复的难度大，出血多，伤口容易感染，还比较痛，会影响产妇行走、睡觉翻身、排尿排便等日常活动，甚至影响乳汁分泌。会阴切开术还可永久性地破坏阴道黏膜、黏膜下层，损伤会阴皮肤、皮下组织甚至肛周肌肉结构，降低盆底肌肉组织韧性。侧切后遗留的大块疤痕硬结可在产后3~6个月引起性生活不适。个别丈夫进产房陪伴分娩，目睹侧切口血肉模糊的场面产生了严重的心理障碍，总是不由自主地想起“那一刀”，需要心理医生疏导。

　　专家告诉记者，自然分娩中，产妇的会阴可能出现5种情况：会阴完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比较轻的撕裂伤，不会影响产后康复，伤口愈合也很快：1度撕裂伤如果不出血，很多时候连针都不用缝，自己即可愈合，相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点；2度撕裂伤及皮下组织，只需用可以吸收的线从内缝几针即可，连线都不用拆。

　　需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠，而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口，以助胎儿娩出，一般有两种方式：一是沿阴道方向的会阴直切，二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针，表面皮肤缝合4~5针，里面还要缝几十针。

　　事实上，侧切绝非一种常规的治疗手段，是在万不得已的情况下才需使用。孔欣指出，在分娩前，产科医生会和产妇及家属沟通，告诉分娩过程中可能出现的异常情况和紧急处理方法，并以文书的形式签字确认。“这是因为分娩是一个充满风险的动态过程，遇到会阴条件不好或胎儿异常时，医生会果断地进行侧切，需要产妇及家属充分理解。”但孔欣强调，不是每个产妇都需要切，只有在下列特殊生理或病理因素下，为了预防会阴严重撕裂与胎儿安全才使用这种保护措施。