随着医学腔镜技术的不断发展，人们对微创技术越来越重视，对这个问题的研究也越来越深入。妇科手术发展的趋势也同样围绕着微创这个主流，妇科微创手术优化了传统手术的操作技术，以其痛苦少、恢复较快、无手术刀口等特点，被越来越多的医生和患者接受。但需要提醒广大患者的是，微创妇科手术虽好处较多，却不是所有的妇科疾病都能采用妇科微创技术。是否适合做微创手术，适合做哪类微创手术，都需要在医生全面评估后才能决定，患者切忌盲从。

九成以上妇科疾病可微创治疗

        近十余年来，微创手术在妇科疾病中的应用比例逐渐提高，现已成为妇科疾病治疗方法的重要组成部分。妇科微创技术包括：妇科腹腔镜技术，宫腔镜技术， 妇科经阴道手术，妇科介入治疗，宫颈LEEP刀及宫颈冷刀锥切等。以下分门别类做简要介绍：

        宫腔镜手术是医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上，医生看着屏幕进行手术操作，最后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部不留手术瘢痕。适合治疗的妇科疾病：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等，输卵管阻塞引起不孕症，节育环断裂、移位的取出等。

        腹腔镜手术，与宫腔镜工作原理一样，但手术入口不同，是医生在病人的腹壁打3~4个直径0.5~1厘米的小孔，分别从小孔中放置镜子、剪刀、钳子等手术器械，通过放大的微型摄像来进行手术操作。能治疗的妇科疾病如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。

        阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点，并可同时行附件切除。能治疗的妇科疾病如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。

        从现有妇科微创技术上讲，原来需要开腹手术的病人90%以上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
 

盲从微创技术，可能伤害更大

        我在门诊曾遇到一位30余岁育龄妇女，半年前她因两侧卵巢巧克力囊肿在外院接受腹腔镜微创手术，术后一直闭经，经妇科B超检测发现两侧卵巢已明显萎缩，性激素处于绝经水平，提示卵巢早衰，此手术已严重损害卵巢储备功能，这是一个典型的采用腹腔镜微创技术，却做了一个巨创手术，因为医生做腹腔镜的技术不熟练，切囊肿时伤及卵巢。所以大家不要被腹部表面的小切口误导，微创手术更强调手术医生对微创技术掌握的程度。

        LEEP刀对于治疗宫颈早期癌前病变是很好的微创技术，但如果用于治疗慢性宫颈炎（俗称宫颈糜烂）就不是微创，而是过度治疗。临床发现，一些在女性接受LEEP治疗宫颈糜烂后，出现宫颈管狭窄、宫颈肌能减退，甚至习惯流产。其实宫颈糜烂完全没必要LEEP刀治疗，采取保守或物理电烫等治疗才是最合理的治疗方式。

        以上两个病例虽然采用微创技术，但并没有达到理想的微创结果。患者在接受妇科微创技术时，要多方打探和了解自己是否适合该术式，医生是否熟练该技术等信息，否则误导盲从，对身体的伤害可能比传统术式更大。

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