近年来，全世界癌症死亡人数持续上升。研究表明，癌症可以分成三个1/3，即癌症病因中的1／3是可以预防的；癌症患者中1／3如早期发现是可以治愈的；另外1/3可以通过治疗减轻症状，获得较好的生活质量。

上周是第十九届“全国肿瘤宣传周”，全国各地围绕“保护环境，远离癌症”主题进行各种形式的宣传。

环境与健康息息相关，我们无法在短时间内改变大环境，但我们有良好的生活方式，和全面的健康监测，可以远离肿瘤。由此，怎样做到体检的有的放矢，并正确解读体检报告，从中发现癌症的蛛丝马迹，对于癌症的早发现、早治疗就显得尤为重要——

彩色B超是首选 X光为补充

B超检查是世界公认的一种经济、实用、可重复、无损伤和分辨率高的检查手段。它广泛应用于消化内科、泌尿科、妇产科和心内科疾病的诊断。不过，B超体检虽然用途广泛，但在图像的清晰度、分辨率等方面不如CT和MR，而且其检查结果也易受医师临床技能水平的影响。

鉴于B超检查的局限性，有些部位的体检则要用到X光射线来帮忙。X光一般分为普通拍片和CT扫描两种。普通拍片可以发现肺部10mm以上的肿块。由于肺部容易受到肋骨和支气管等解剖结构的遮挡，少量的肺部肿块靠普通X光拍片是发现不了，而胸部CT则能够弥补这一缺陷。

需要注意的是，X光检查虽然具有不可替代的作用，但是其放射性对人体的损伤不可小视。一般认为，每年拍一次X光片或做一个部位CT扫描的射线量是可以耐受的。
 

小结节 具体问题具体分析

许多人体检后对自己被查出小结节或肿块、囊肿感到很紧张，到处求医。这要具体问题具体分析。体检中最常见的肝、肾囊肿或血管瘤，这都是良性肿瘤，几乎不会恶变，根本用不着紧张。

其次是甲状腺小结节或肿块。

根据一份研究资料，甲状腺结节的检出率高达18.6%（也有报道，检出率达35%），女性更多见，男女比例为4：1，其中95%为良性。体检中发现甲状腺结节不用过度恐慌，切勿盲目要求做手术。一般来说，如果结节的直径小于10mm，每半年或一年做一次甲状腺B超声，密切观察即可。如果提示有钙化或血流丰富，可进行穿刺活检（这才是甲状腺结节确诊的金标准）。直径在10—15mm之间的结节可暂不手术，继续观察。直径超过1.5cm的则建议手术。

在肺部小结节中，直径小于10mm，边缘清的小结节是常见的。从2006年起，笔者对307份体检报告进行了连续六年跟踪，肺部小结节41例，检出率为13.36%，其中癌变2例。

对于不明病因的肺部小结节，医生及患者都不应掉以轻心，要定期随访，必要时及早予以外科干预。一般来讲，对直径小于5mm的肺内小结节，建议每年CT复查一次；5～10mm的肺内结节，应每半年CT复查一次；大于10mm的肺结节，应每三月复查CT一次。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性病变。

乳房结节或肿块是体检中的另一个多发疾病。对于质地较硬或钙化的肿块，建议再做乳腺钼靶检查，可以提前2—5年发现乳房肿块的癌变。由于钼靶也属于X射线检查，并不主张用其进行健康人的乳腺普查。

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