肿瘤标志物升高需注意

齐先生是一位79岁的老人，一次体检后发现其他都好，肝脏B超也没发现问题，只有血液中的一个项目升高——甲胎蛋白（AFP）108ng/ml（正常值是<20），高于正常值5倍以上。一个月后，经过上腹部CT增强检查，发现肝脏长有一个5mm大小的肿块，经手术切除，诊断为原发性小肝癌。

我们从随访3年的79例单项肿瘤标志物指标者中发现，有1例前列腺特异性抗原（PSA）11.34 ng/ml（正常<7.7 ng/ml），每三个月复查该指标呈逐渐升高趋势，九个月后经前列腺穿刺找到癌细胞；另1例Ca199：91.3U（正常应<34U）单项升高，当时查了很多部位都没有发现别的异常，4个月后才查出肠癌；另外的77例单项指标轻度升高（不超过参考值1倍）者，按照每半年复查一次，除11例尚在观察外均已经降至正常。这给我们有两点提示：一是肿瘤标志物单项升高，尤其是指标高于数倍的，不可掉以轻心，应尽早考虑做PET/CT检查；二是对于指标轻度升高者，只要按时复查，无需太紧张。
 

综合运用检查手段

生活中我们经常发现，某某人刚刚做过的体检全正常，半年后突然得了癌症。其实，癌症能否及时检查出来，受到很多因素的制约。

首先是体检套餐的安排问题，一般性的体检套餐只能检查最要紧的部位。

其次是技术问题，在现有科技条件下，每个体检项目都有它的局限性和一定的技术误差。比如，常规的体检项目中，对于食道、胃和大肠、小肠检查就是一个盲区，如果不安排胃镜和肠镜检查，则只能依靠一个大便隐血实验发现上述器官病变的蛛丝马迹，而许多人却恰恰嫌麻烦，体检时不留大便标本。

三是过分相信仪器检查，忽视医师的体格检查，比如，很多人不愿意做肛门指诊，有时会导致直肠癌和直肠息肉的遗漏。

四是肿瘤本身的大小也有关系，再好的仪器设备，对于小于3mm以下的肿块是难以发现的，需要依靠血液检验发现其蛛丝马迹。

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